Un médico puede recomendar una cirugía de compensación laboral si las lesiones son graves. Una cirugía puede mejorar la condición médica del trabajador lesionado. Sin embargo, una cirugía también dará lugar a la pérdida de tiempo de trabajo. Al pensar en la cirugía de compensación laboral, el trabajador primero debe considerar el costo de la vida.
El costo de la vida incluye las necesidades de los dependientes. Los dependientes incluyen un cónyuge, padres o hijos. El costo de la vida también incluye gastos como el alquiler o la hipoteca. El trabajador lesionado debe considerar si hay otros ingresos disponibles, como Seguro Social por discapacidad u otros beneficios.
La cirugía es una pregunta médica que es mejor dejar para discutir con un médico. Esto es especialmente cierto para las lesiones de hombro. Pero el trabajador lesionado también debe consultar con un abogado para analizar cómo la cirugía afectará el caso. Un abogado puede asesorar al trabajador sobre cómo serán los ingresos después de la cirugía.
Autorización De Cirugía De Compensación Laboral
La compañía de seguros solo pagará por una cirugía autorizada. Esto incluye el pago del tratamiento post-operatorio. También incluye el pago de beneficios por salarios perdidos. La mayoría de las cirugías requieren la aprobación, por escrito, de la compañía de seguros. Las Pautas de Tratamiento Médico de Compensación Laboral enumeran qué cirugías necesitan aprobación. Por lo general, el cirujano debe presentar una solicitud de cirugía a la aseguradora. A partir de ahí, la aseguradora aprobará o denegará la cirugía.
El trabajador lesionado tiene derecho a pagos semanales, cuando está fuera del trabajo debido a una cirugía. También debe recibir la tasa máxima de pago. El trabajador se considera discapacitado totalmente, temporalmente, después de la cirugía. En algún momento, la compañía de seguros hará examinar al trabajador. La aseguradora argumentará en contra del estado de discapacidad del trabajador para reducir los beneficios. El estado de discapacidad afecta la tasa de pago semanal.
¿Ya Sin Trabajo?
A menudo, un trabajador lesionado ya está sin trabajo antes de someterse a una cirugía de compensación laboral. Si es así, la aseguradora debe aumentar el pago semanal a la tasa máxima. Esta tarifa comenzará a partir de la fecha de la cirugía en adelante.
La aseguradora programará al trabajador para un examen con su propio médico. Este examen generalmente se realiza alrededor de tres meses después de la cirugía. El médico de la aseguradora evaluará la discapacidad del trabajador y las necesidades de tratamiento. Si el médico de la aseguradora considera que el trabajador lesionado puede trabajar, la aseguradora presentará una solicitud para recortar los beneficios. Se buscará reducir la tasa de pago semanal.
Cómo Maximizar los Beneficios Después de la Cirugía
Hay pasos que un trabajador lesionado puede tomar para maximizar los beneficios después de la cirugía de compensación laboral. Por un lado, el trabajador lesionado debe notificar a la compañía de seguros de la fecha de la cirugía. El trabajador también debe enviar a la aseguradora una copia del informe operativo después de la cirugía. Pero lo que es más importante, el trabajador lesionado debe solicitar una audiencia con la Junta de Compensación Laboral. Esta audiencia abordará la tasa de pago.
El juez debe hacer que la aseguradora continúe con los pagos a la tasa de discapacidad total. Esta audiencia es necesaria para proteger al trabajador lesionado de que la aseguradora corte los pagos sin otra audiencia. Muchos trabajadores lesionados no conocen esta protección. Sin ella, la compañía de seguros puede reducir la tasa de pago sin una audiencia tan pronto como su médico considere que el trabajador puede volver a realizar tareas livianas.
Si usted es un trabajador lesionado que está considerando una cirugía de compensación laboral, comuníquese con The Platta Law Firm para analizar el proceso para maximizar sus beneficios.
